體外碎石排不出怎么辦
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仲秋 副主任醫師
體外碎石排不出可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)、藥物輔助、二次碎石等方式治療。體外碎石排出困難通常由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、腎功能異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、適度運動(dòng)跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng)利用重力促進(jìn)結石下移,每日進(jìn)行3-5次,每次10分鐘,避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛。
3、藥物輔助可能與輸尿管痙攣或炎癥水腫有關(guān),通常表現為腰腹絞痛、排尿困難等癥狀??勺襻t囑使用坦索羅辛緩解痙攣,雙氯芬酸鈉抑制炎癥,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
4、二次碎石可能與結石硬度高或定位偏差有關(guān),通常表現為影像學(xué)檢查顯示結石未碎裂。需評估后選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù),必要時(shí)放置雙J管引流。
碎石后應保持低鹽低嘌呤飲食,定期復查超聲監測排石情況,若持續2周未排出或出現發(fā)熱血尿需及時(shí)復診。