袁曉勇 副主任醫師
血糖高傷口不愈合可通過(guò)控制血糖、局部傷口護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。高血糖可能由胰島素分泌不足、飲食不當、感染、外周血管病變等因素引起。
1、控制血糖持續高血糖會(huì )抑制白細胞功能,延緩膠原蛋白合成。建議通過(guò)飲食調整減少精制糖攝入,遵醫囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物,定期監測血糖水平。
2、傷口護理每日用生理鹽水清洗創(chuàng )面,避免使用刺激性消毒劑。覆蓋水膠體敷料保持濕潤環(huán)境,定期評估傷口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象。
3、藥物治療合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,局部可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。嚴重缺血者可配合西洛他唑改善微循環(huán)。
4、手術(shù)治療對于深部組織壞死或頑固性潰瘍,可能需清創(chuàng )術(shù)或血管重建術(shù)。糖尿病足患者要評估下肢血供情況,必要時(shí)行血管介入治療。
建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復,避免傷口受壓,穿著(zhù)寬松鞋襪,發(fā)現傷口惡化及時(shí)就醫。
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