醫生回答
仲秋 副主任醫師
判斷結石是否排出可通過(guò)觀(guān)察排尿異常、影像學(xué)檢查、疼痛緩解及尿液檢測等方式確認。主要依據包括排尿時(shí)異物感消失、影像學(xué)復查無(wú)結石、腎絞痛癥狀減輕、尿液沉渣未見(jiàn)結晶。
1、排尿異常結石排出時(shí)可能伴隨尿流突然通暢或短暫刺痛感，部分患者會(huì )肉眼觀(guān)察到砂礫樣物質(zhì)。建議收集尿液用濾網(wǎng)篩查，若發(fā)現顆粒需送檢確認成分。
2、影像學(xué)復查超聲或CT檢查是確認結石排出的金標準，適用于5毫米以上結石。檢查前需保持膀胱充盈，陰性結果提示結石已排出或溶解。
3、疼痛緩解腎絞痛癥狀顯著(zhù)減輕或消失可能提示結石排出。但需注意部分患者結石進(jìn)入膀胱后疼痛會(huì )暫時(shí)緩解，此時(shí)仍需結合其他指標綜合判斷。
4、尿液檢測顯微鏡下尿液沉渣分析未見(jiàn)草酸鈣、尿酸等結晶，且pH值恢復正常范圍，可間接提示結石已排出。需連續監測3次晨尿以提高準確性。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘存微小結石排出，定期復查泌尿系超聲，出現血尿或發(fā)熱需立即就醫。
