陶新曹 副主任醫師
心臟射頻消融術(shù)后胸悶可通過(guò)術(shù)后正常反應、心律失常復發(fā)、心包積液、肺栓塞等原因引起,建議通過(guò)心電監測、藥物調整、影像學(xué)檢查等方式處理。
1、術(shù)后正常反應手術(shù)導管對心肌的機械刺激可能導致暫時(shí)性胸悶,通常伴隨輕微胸痛,48小時(shí)內逐漸緩解。建議臥床休息并持續心電監護,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮痛藥物。
2、心律失常復發(fā)消融病灶未完全隔離異常電信號時(shí)可能誘發(fā)房顫或室早,表現為突發(fā)心悸伴胸悶。需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
3、心包積液導管操作損傷心包可能導致積液,出現持續性胸悶及呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可確診,少量積液可觀(guān)察,中大量積液需穿刺引流,配合呋塞米片等利尿劑治療。
4、肺栓塞術(shù)后臥床導致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞,表現為胸痛伴血氧下降。需緊急進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查,確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
術(shù)后3天內避免劇烈活動(dòng),監測血壓心率變化,如胸悶持續加重或出現咯血、暈厥需立即返院復查。
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