醫生回答
仲秋 副主任醫師
多數輸尿管下段結石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石：直徑6-10毫米的結石適用體外沖擊波碎石，通過(guò)超聲波將結石粉碎后自然排出，治療前需評估結石硬度和泌尿系統解剖結構。
3、輸尿管鏡取石：對于較大結石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅極少數合并嚴重感染、腎功能衰竭或解剖異常的患者需開(kāi)放手術(shù)，如輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，現代醫學(xué)中此類(lèi)情況已較少見(jiàn)。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
