張書(shū)信 主任醫師
腸息肉摘除后大便出血是否正常需結合具體情況判斷。若出血量少且短期內自行停止,可能與手術(shù)創(chuàng )面恢復有關(guān);若出血持續或量多,需警惕術(shù)后并發(fā)癥。
腸息肉摘除術(shù)屬于侵入性操作,術(shù)中電凝止血不徹底或術(shù)后結痂脫落時(shí),可能出現少量血絲或暗紅色血便,通常1-3天逐漸消失。這種情況與黏膜修復過(guò)程中的毛細血管滲血有關(guān),保持清淡飲食、避免劇烈運動(dòng)后多可緩解。部分患者因息肉基底較大,創(chuàng )面較深,術(shù)后可能出現短暫性便血,但出血顏色應為暗紅而非鮮紅。
若術(shù)后出現鮮紅色血便且伴隨血塊,或每日出血量超過(guò)5毫升,可能提示創(chuàng )面動(dòng)脈出血、遲發(fā)性穿孔等并發(fā)癥。凝血功能障礙患者、服用抗凝藥物者更易發(fā)生持續性出血。術(shù)后1周內突發(fā)劇烈腹痛伴血便,需考慮腸穿孔可能。高齡患者或息肉直徑超過(guò)2厘米者,術(shù)后出血概率相對較高。
建議術(shù)后2周內避免辛辣刺激食物及粗纖維攝入,禁止飲酒和劇烈運動(dòng)。使用坐浴可促進(jìn)創(chuàng )面愈合,觀(guān)察出血頻率與糞便顏色變化。若出血伴隨發(fā)熱、里急后重感或血紅蛋白下降,須立即復查腸鏡。定期隨訪(fǎng)可預防息肉復發(fā)及相關(guān)出血風(fēng)險。
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