醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石不疼后是否需碎石治療需結合結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主要考慮因素有結石殘留風(fēng)險、尿路梗阻概率、腎功能損害可能及感染控制需求。
1、結石殘留：無(wú)癥狀結石可能仍存在于腎臟或輸尿管，直徑超過(guò)5毫米的結石自然排出概率較低，長(cháng)期滯留可能增大體積或引發(fā)二次梗阻。
2、尿路梗阻：靜止性結石可能造成不完全性梗阻，導致腎盂積水緩慢進(jìn)展，早期無(wú)明顯疼痛但會(huì )逐步損害腎實(shí)質(zhì)，需通過(guò)超聲或CT評估積水程度。
3、腎功能損害：長(cháng)期存在的結石可能引起腎小管間質(zhì)纖維化，尤其合并感染時(shí)可加速腎功能惡化，血肌酐和腎小球濾過(guò)率檢測是必要評估指標。
4、感染風(fēng)險：結石作為異物易成為細菌定植灶，可能引發(fā)反復尿路感染或腎盂腎炎，對于糖尿病患者或免疫力低下者更需積極處理。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
