馬曉斌 主任醫師
胸膜炎恢復期前胸痛可能與胸膜粘連、炎癥未完全消退、神經(jīng)敏感及肌肉牽拉等因素有關(guān),可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、呼吸訓練及定期復查等方式緩解。
1. 胸膜粘連:炎癥后胸膜纖維蛋白沉積導致粘連,呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦引發(fā)疼痛。建議熱敷患處,醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2. 炎癥殘留:部分患者胸膜局部仍有充血水腫,咳嗽或深呼吸時(shí)刺激痛覺(jué)神經(jīng)。需復查胸部CT,必要時(shí)繼續使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
3. 神經(jīng)高敏:炎癥刺激肋間神經(jīng)導致痛覺(jué)過(guò)敏,表現為持續性隱痛??蓢L試低頻脈沖電刺激治療,醫生可能推薦加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)傳導。
4. 肌肉代償:患病期間呼吸模式改變引發(fā)肋間肌勞損,恢復期活動(dòng)增加時(shí)疼痛明顯。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練,疼痛顯著(zhù)時(shí)可短期使用氟比洛芬貼膏局部鎮痛。
恢復期應避免劇烈運動(dòng),保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,若疼痛持續加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復診排除胸腔積液等并發(fā)癥。
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