醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石可能導致尿血，通常由結石移動(dòng)損傷尿路黏膜、繼發(fā)尿路感染、結石梗阻引發(fā)腎積水、罕見(jiàn)情況下合并腫瘤等因素引起。
1. 黏膜損傷結石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂出血，表現為鮮紅色血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留可能引發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染，出現血尿伴尿頻尿痛，需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性損傷結石嵌頓導致尿流受阻，可能引起腎盂內壓增高造成微小血管破裂，出現鏡下血尿伴腰部脹痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 合并病變長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，表現為無(wú)痛性肉眼血尿，需通過(guò)泌尿系CT增強或膀胱鏡檢查排除腫瘤可能。
出現血尿癥狀應及時(shí)就醫檢查，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，根據結石成分針對性調整膳食結構。
