醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石0.8厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，中成藥如排石顆粒促進(jìn)結石排出。適用于結石表面光滑且無(wú)嚴重梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，碎石后配合藥物輔助排石?？赡芘c尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現為腰痛、血尿。需評估腎功能及結石硬度。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。通常與尿路感染、解剖異常相關(guān)，伴隨尿頻、尿急癥狀。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石建立經(jīng)皮腎通道后直接粉碎并取出結石。適用于復雜結石或體外碎石失敗者，可能與胱氨酸尿癥等遺傳病有關(guān)，需監測出血和感染風(fēng)險。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
