心律失常的原因是什么?

心律失??赡苡蛇z傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、心臟結構異常等原因引起。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或心悸癥狀。確診需通過(guò)基因檢測和心電圖檢查,治療包括避免誘發(fā)因素、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片,嚴重時(shí)需植入心臟復律除顫器。
血鉀異常是常見(jiàn)誘因,低鉀血癥可導致室性早搏,高鉀血癥可能引發(fā)心臟傳導阻滯。同時(shí)血鎂、血鈣失衡也會(huì )影響心肌電活動(dòng)。此類(lèi)情況多發(fā)生于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者,表現為心慌、乏力。糾正電解質(zhì)紊亂常用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等藥物。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細胞缺氧會(huì )導致電傳導異常,引發(fā)室性心律失常甚至心室顫動(dòng)。常見(jiàn)于冠心病患者,發(fā)作時(shí)伴有胸痛、氣促。治療需改善心肌供血,使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)行冠脈介入手術(shù)。
某些抗生素如阿奇霉素分散片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(cháng)QT間期,增加尖端扭轉型室速風(fēng)險?;熕幬锶绨⒚顾匾部蓳p傷心肌。用藥期間出現心慌、頭暈需及時(shí)監測心電圖,必要時(shí)調整用藥方案。
心臟擴大、瓣膜病變或心肌病會(huì )導致電信號傳導障礙。如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易誘發(fā)房顫,肥厚型心肌病常合并室性心律失常。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,治療需針對原發(fā)病,可能使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥或進(jìn)行射頻消融術(shù)。
保持規律作息有助于穩定自主神經(jīng)功能,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。合并高血壓或糖尿病患者應嚴格控制血壓血糖,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。若出現持續心悸、黑朦或暈厥,須立即就醫排查惡性心律失常。
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