胃癌的一線化療方案主要包括奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。具體方案需根據(jù)患者病理分型、分期及耐受性個體化制定。

適用于局部進展期或轉移性胃癌，通過抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用，常見不良反應包括骨髓抑制和周圍神經毒性。

經典聯(lián)合方案，順鉑破壞腫瘤細胞DNA結構，氟尿嘧啶干擾RNA合成，需注意腎毒性和消化道反應。

三藥聯(lián)合方案適用于體力狀態(tài)較好的患者，多西他賽通過穩(wěn)定微管抑制細胞分裂，可能引起液體潴留和過敏反應。

口服卡培他濱在體內轉化為氟尿嘧啶，聯(lián)合奧沙利鉑可提高給藥便利性，需監(jiān)測手足綜合征和腹瀉。

化療期間應定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，加強營養(yǎng)支持，出現(xiàn)嚴重不良反應需及時調整用藥方案。