醫生回答
聶小娟 副主任醫師
銀屑病反復發(fā)作可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、免疫異常、感染誘發(fā)等原因引起，可通過(guò)規范用藥、保濕護理、避免誘因、生物制劑治療等方式控制。
1、遺傳因素約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因變異與發(fā)病相關(guān)。建議親屬定期皮膚檢查，急性期使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物緩解癥狀。
2、皮膚屏障受損皮膚干燥脫屑導致屏障功能破壞，外界刺激易誘發(fā)炎癥。日常需堅持使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑，發(fā)作期配合糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏局部涂抹。
3、免疫異常Th17細胞過(guò)度活化導致IL-17等促炎因子分泌增加?？赡芘c鏈球菌感染、精神壓力有關(guān)，表現為紅斑增厚伴銀白色鱗屑。需使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑。
4、感染誘發(fā)咽部鏈球菌感染可激活交叉免疫反應，上呼吸道感染后常見(jiàn)病情加重。建議及時(shí)治療感染灶，嚴重時(shí)可考慮司庫奇尤單抗等生物制劑干預。
保持規律作息，避免辛辣飲食和酒精攝入，沐浴水溫不超過(guò)38攝氏度有助于減少復發(fā)。皮損面積擴大或關(guān)節腫痛需及時(shí)就診。
