于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入：每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食物及高鹽調(diào)料，減輕水鈉潴留。
2、利尿治療：螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米為一線利尿方案，可能需調(diào)整劑量以維持電解質(zhì)平衡，用藥期間需監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。
3、腹腔穿刺引流：適用于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者，首次放液量不超過3升，可同步補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。
4、肝移植：終末期肝病患者需評(píng)估移植指征，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑他克莫司等預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能及腹圍變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛須及時(shí)就醫(yī)排除自發(fā)性腹膜炎。
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