

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痤瘡可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、免疫反應(yīng)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等癥狀,可通過抗真菌治療、外用藥物、口服藥物等方式緩解。
1、馬拉色菌感染:馬拉色菌是一種常見皮膚共生真菌,過度繁殖時(shí)可分解皮脂產(chǎn)生刺激物質(zhì),誘發(fā)炎癥反應(yīng)??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,避免使用油脂類護(hù)膚品。
2、皮脂分泌過多:青春期雄激素水平升高或內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致皮脂腺肥大,為真菌繁殖提供有利環(huán)境。需保持面部清潔,減少高糖高脂飲食,必要時(shí)口服異維A酸調(diào)節(jié)皮脂分泌。
3、毛囊角化異常:毛囊漏斗部角化過度可形成微粉刺,造成毛囊堵塞,促使厭氧環(huán)境形成。可外用阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀乳膏等維A酸類藥物改善角化,聯(lián)合水楊酸制劑促進(jìn)角質(zhì)剝脫。
4、免疫反應(yīng)失衡:真菌代謝產(chǎn)物可激活TLR受體引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致紅腫疼痛。除抗真菌治療外,可短期外用夫西地酸乳膏等抗菌藥物,嚴(yán)重者口服多西環(huán)素控制炎癥。
建議避免擠壓皮損,選擇無油配方的防曬產(chǎn)品,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素及維生素B族有助于皮膚屏障修復(fù),持續(xù)炎癥性痤瘡需就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
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