張國喜 副主任醫師
90歲老人腎結石多數情況可以手術(shù)，但需綜合評估心肺功能、結石大小、基礎疾病及麻醉風(fēng)險等因素。
1、心肺功能評估術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲及肺功能檢查，嚴重心肺疾病可能增加手術(shù)風(fēng)險，必要時(shí)需先調整基礎狀態(tài)。
2、結石大小位置直徑超過(guò)20毫米的結石或合并腎積水時(shí)更需干預，可選擇輸尿管軟鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng )方式。
3、基礎疾病控制高血壓、糖尿病等慢性病需穩定在達標范圍，避免術(shù)中血壓波動(dòng)或感染風(fēng)險，必要時(shí)多學(xué)科會(huì )診。
4、麻醉耐受性高齡患者優(yōu)先考慮局部麻醉或椎管內麻醉，全身麻醉需評估認知功能影響，術(shù)后加強監護預防譫妄。
建議術(shù)前與泌尿外科、麻醉科充分溝通，術(shù)后注意維持水電解質(zhì)平衡，定期復查腎功能及影像學(xué)。
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