曲中玉 副主任醫師
女性泌尿系統結石進(jìn)入膀胱后仍可能出現疼痛,疼痛程度與結石大小、位置、是否繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、結石移動(dòng)刺激結石通過(guò)輸尿管末端進(jìn)入膀胱時(shí)可能劃傷黏膜,引發(fā)下腹鈍痛或尿痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、膀胱頸梗阻較大結石卡壓在膀胱頸部可能導致排尿中斷伴恥骨上區脹痛,可能與前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱等基礎疾病有關(guān),通常表現為尿頻尿急、排尿費力,需通過(guò)膀胱鏡取石術(shù)或鈥激光碎石術(shù)治療。
3、繼發(fā)尿路感染結石滯留膀胱易滋生細菌,引發(fā)膀胱炎時(shí)出現灼熱樣疼痛,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),伴隨尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟分散片等抗生素。
4、罕見(jiàn)嵌頓疼痛女性尿道較短,直徑超過(guò)6毫米的結石可能嵌頓在尿道內口,導致劇烈刀割樣疼痛,需急診行尿道擴張術(shù)或經(jīng)尿道碎石術(shù)解除梗阻。
建議出現膀胱結石疼痛時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,若疼痛持續或出現血尿發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
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