仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛可能是排石過(guò)程的表現，也可能與結石移動(dòng)、嵌頓或繼發(fā)感染有關(guān)。常見(jiàn)原因包括輸尿管痙攣、尿路梗阻、局部炎癥刺激以及合并感染。
1. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合雙氯芬酸鈉栓鎮痛。
2. 尿路梗阻結石卡壓導致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂內壓升高。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時(shí)使用坦索羅辛擴張輸尿管。
3. 炎癥刺激結石摩擦黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥，出現持續鈍痛伴血尿?？蛇x用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，配合非甾體抗炎藥控制炎癥反應。
4. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)出現發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。需緊急解除梗阻并靜脈使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，感染控制后行手術(shù)治療。
急性疼痛期建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，出現發(fā)熱或持續疼痛需立即泌尿外科就診。
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