高云 副主任醫師
抽煙后心臟隱隱作痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、慢性支氣管炎、肺源性心臟病等原因引起，需結合戒煙、藥物干預等方式緩解癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣吸煙刺激導致血管收縮，可能引發(fā)短暫心肌供血不足。表現為壓榨性胸痛伴冷汗，可舌下含服硝酸甘油緩解，藥物可選硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
2、心肌缺血尼古丁加速動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠脈狹窄。典型癥狀為活動(dòng)后胸骨后悶痛，需使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片改善血流。
3、慢性支氣管炎長(cháng)期吸煙誘發(fā)氣道炎癥，咳嗽時(shí)牽拉胸膜產(chǎn)生放射痛。伴隨咳痰氣喘，可霧化吸入布地奈德混懸液，配合氨溴索口服溶液祛痰。
4、肺源性心臟病晚期吸煙者肺動(dòng)脈高壓導致右心負荷加重，出現心悸伴下肢水腫。需氧療配合利尿劑，如呋塞米片減輕心臟負擔。
建議立即戒煙并做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，日常避免寒冷刺激，保持低鹽低脂飲食，若疼痛持續超過(guò)20分鐘須急診排除心梗。
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