仲秋 副主任醫師
多數情況下腎結石不疼也需要治療，無(wú)癥狀結石可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，需配合每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，可能伴隨血尿或腎絞痛，術(shù)后需復查結石排出情況。
3、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結石，采用硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石，可能與黏膜損傷或發(fā)熱有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復雜結石，建立腰部通道直接碎石，存在出血或感染風(fēng)險，需術(shù)前評估腎功能及凝血狀態(tài)。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化，避免高草酸飲食，保持每日尿量2000毫升以上，突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就診。
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