

周小鳳 副主任醫師
小孩感冒睡覺(jué)抽搐可能與高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎、癲癇發(fā)作、低鈣血癥等因素有關(guān)。感冒期間出現抽搐需警惕神經(jīng)系統并發(fā)癥,建議立即就醫明確病因。
1、高熱驚厥
6個(gè)月至5歲兒童體溫驟升時(shí)易發(fā)生單純性熱性驚厥,表現為全身強直陣攣、意識喪失。與感冒發(fā)熱相關(guān),多數持續1-3分鐘自行緩解。發(fā)作時(shí)應側臥防止誤吸,記錄抽搐時(shí)間與表現。反復發(fā)作或單次超過(guò)15分鐘需排除復雜性熱性驚厥。
2、電解質(zhì)紊亂
感冒伴隨嘔吐腹瀉可能導致低鈉血癥或低鎂血癥,引發(fā)肌肉痙攣甚至抽搐?;純嚎沙霈F嗜睡、肌張力改變等癥狀。需通過(guò)血生化檢查確認電解質(zhì)水平,輕度失衡可通過(guò)口服補液鹽糾正,嚴重者需靜脈補充電解質(zhì)。
3、腦膜炎
病毒或細菌感染中樞神經(jīng)系統時(shí),可能出現頸強直、持續頭痛伴噴射性嘔吐等腦膜刺激征?;撔阅X膜炎引起的抽搐多為局灶性,需腰椎穿刺明確診斷。早期使用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗生素可改善預后。
4、癲癇發(fā)作
感冒發(fā)熱可能誘發(fā)潛在癲癇灶異常放電,表現為雙眼凝視、節律性肢體抽動(dòng)。腦電圖檢查可見(jiàn)癇樣放電,丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物可控制發(fā)作。需與熱性驚厥鑒別,發(fā)作≥2次需神經(jīng)專(zhuān)科評估。
5、低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。特征性表現為腕足痙攣和面神經(jīng)叩擊征陽(yáng)性。葡萄糖酸鈣靜脈推注可迅速緩解癥狀,長(cháng)期需補充鈣劑與維生素D制劑。
家長(cháng)發(fā)現孩子抽搐時(shí)應保持鎮定,移除周?chē)kU物品,記錄發(fā)作形式與持續時(shí)間,禁止強行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后及時(shí)測量體溫,清潔口鼻分泌物。日常需保證充足睡眠與均衡營(yíng)養,感冒期間注意補液與物理降溫。若抽搐反復發(fā)作、伴隨意識障礙或發(fā)熱超過(guò)3天,須立即兒科急診就診完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。
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