直腸穿孔的早期癥狀主要有劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、排便異常和休克。直腸穿孔是指直腸壁全層破裂，導致腸內容物外漏至腹腔或腹膜后間隙，可能由外傷、炎癥、腫瘤或醫源性損傷等因素引起。

1、劇烈腹痛

直腸穿孔早期最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于下腹部或盆腔，呈持續性并逐漸加重。腹痛可能與腸內容物刺激腹膜有關(guān)，常伴隨腹肌緊張和壓痛?；颊呖赡艹霈F強迫體位以減輕疼痛。需立即就醫進(jìn)行腹部CT或立位腹平片檢查，確診后通常需緊急手術(shù)修補穿孔。

2、腹脹

直腸穿孔后腸內容物進(jìn)入腹腔可引起明顯腹脹，腹部膨隆且觸診時(shí)有揉面感。腹脹可能與腹腔內積氣積液有關(guān)，伴隨腸鳴音減弱或消失。部分患者可能出現惡心嘔吐等消化道癥狀。臨床需禁食并留置胃管減壓，配合腹腔引流等治療措施。

3、發(fā)熱

直腸穿孔后數小時(shí)可能出現發(fā)熱，體溫可達38-39攝氏度。發(fā)熱多由腸內容物泄漏引發(fā)腹腔感染所致，可能伴隨寒戰、心率增快等全身炎癥反應。需及時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染，必要時(shí)行腹腔沖洗。

4、排便異常

部分患者可能出現便血、里急后重或排便習慣改變。便血可能呈鮮紅色或暗紅色，與直腸黏膜損傷有關(guān)。里急后重表現為頻繁便意但排便量少，可能與直腸刺激有關(guān)。需避免自行使用瀉藥，可通過(guò)直腸指診初步評估穿孔位置。

5、休克

嚴重直腸穿孔可能導致感染性休克，表現為血壓下降、皮膚濕冷、意識模糊等。休克與大量腸內容物泄漏引發(fā)嚴重腹腔感染有關(guān)，屬于危急情況。需立即建立靜脈通道補液，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，并準備急診手術(shù)。

直腸穿孔屬于外科急癥，一旦出現上述癥狀應立即禁食禁水并就醫。日常生活中需注意避免外傷，炎癥性腸病患者應規律隨訪(fǎng)，腸鏡檢查后出現異常腹痛需及時(shí)告知醫生。術(shù)后恢復期應遵循流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，避免用力排便，定期復查評估愈合情況。