張文同 主任醫師
兒童過(guò)敏性紫癜可能由遺傳因素、感染、食物過(guò)敏、藥物刺激、疫苗接種等原因引起,通常表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
部分兒童存在遺傳易感性,家族中有過(guò)敏性疾病史可能增加患病概率。這類(lèi)患兒免疫系統對過(guò)敏原反應更敏感,接觸外界刺激后易誘發(fā)血管炎癥反應。家長(cháng)需關(guān)注家族過(guò)敏史,避免已知過(guò)敏原接觸,日??捎涗浐⒆语嬍撑c環(huán)境暴露情況供醫生參考。
鏈球菌感染、病毒感染等是常見(jiàn)誘因,感染后產(chǎn)生的免疫復合物沉積在血管壁導致炎癥?;純喊l(fā)病前常有上呼吸道感染史,伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。確診后需遵醫囑使用阿莫西林顆??垢腥?,配合復方甘草酸苷片調節免疫,必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應?;純哼M(jìn)食后數小時(shí)出現蕁麻疹樣皮疹,可能伴隨嘔吐腹瀉。家長(cháng)應暫??梢墒澄?,就醫后可通過(guò)血清特異性IgE檢測確認過(guò)敏原,治療需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合維生素C片改善血管通透性。
抗生素、解熱鎮痛藥等藥物成分可能作為半抗原觸發(fā)免疫應答。用藥后出現的對稱(chēng)性瘀點(diǎn)瘀斑是典型表現,嚴重者可出現血尿。發(fā)現癥狀應立即停用可疑藥物,醫生可能建議使用葡萄糖酸鈣注射液緩解過(guò)敏,輔以雙嘧達莫片改善微循環(huán)。
部分疫苗中的佐劑或抗原成分可能誘發(fā)異常免疫反應,多見(jiàn)于麻疹、流感等疫苗接種后1-2周。除皮膚癥狀外可能伴有關(guān)節疼痛,需與疫苗不良反應鑒別。急性期需使用布洛芬混懸液緩解癥狀,嚴重者需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制進(jìn)展。
患兒發(fā)病期間家長(cháng)應保持其臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重皮膚出血,飲食選擇易消化的米粥、軟面條等低敏食物,注意觀(guān)察尿液顏色及腹痛情況?;謴推谛瓒ㄆ趶筒槟虺R幈O測腎臟功能,3-6個(gè)月內避免接種疫苗,外出時(shí)做好防護減少感染風(fēng)險。日常建議記錄過(guò)敏日記幫助識別誘因,居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔,避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。
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