周小鳳 副主任醫師
未滿(mǎn)月的寶寶咳嗽帶痰可通過(guò)保持呼吸道濕潤、調整喂養姿勢、拍背排痰、就醫評估、霧化治療等方式處理。未滿(mǎn)月嬰兒咳嗽帶痰可能與嗆奶、呼吸道感染、先天性喉軟骨發(fā)育不良、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。
1、保持呼吸道濕潤
使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。避免干燥空氣刺激呼吸道,可讓嬰兒在浴室吸入溫熱蒸汽5-10分鐘,注意防止燙傷。母乳喂養的母親可適當增加飲水量,通過(guò)乳汁為嬰兒補充水分。
2、調整喂養姿勢
采用45度半臥位喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶嘴孔大小需合適,避免流速過(guò)快引發(fā)嗆咳。少量多次喂養,單次奶量減少10-15毫升。胃食管反流患兒需在醫生指導下使用特殊配方奶粉。
3、拍背排痰
五指并攏呈空心掌,避開(kāi)脊柱從下往上輕拍背部,每次2-3分鐘,每日3-4次。最佳時(shí)機為喂奶前或霧化治療后,注意觀(guān)察嬰兒面色變化。痰液黏稠時(shí)可配合生理鹽水霧化吸入后再拍背。
4、就醫評估
若咳嗽頻率超過(guò)每小時(shí)5次,痰液呈黃綠色或帶血絲,伴隨發(fā)熱、呼吸急促、拒奶等癥狀,需立即就診。醫生可能進(jìn)行血常規、胸片檢查,新生兒肺炎需住院靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。
5、霧化治療
在醫生指導下使用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化,每日2-3次。霧化器面罩需貼合面部,每次治療10-15分鐘。治療后清潔面部并喂少量溫水,觀(guān)察有無(wú)藥物過(guò)敏反應。
家長(cháng)需每日記錄咳嗽次數、痰液性狀及喂養情況,避免包裹過(guò)厚影響呼吸。保持嬰兒房通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),接觸嬰兒前嚴格洗手。未滿(mǎn)月嬰兒免疫系統脆弱,出現咳嗽癥狀不建議自行用藥,體溫超過(guò)38℃或呼吸頻率超過(guò)60次/分需急診處理。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物,遵醫囑補充維生素D促進(jìn)呼吸道發(fā)育。
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