

張國喜 副主任醫師
男性前列腺炎和鈣化是兩種不同的前列腺疾病,前列腺炎多由感染、免疫異?;蚺璧准∪夤δ苷系K引起,鈣化則多為炎癥愈合后的繼發(fā)改變或年齡相關(guān)退行性變。兩者可通過(guò)前列腺液檢查、超聲或磁共振成像鑒別診斷。
前列腺炎分為急性和慢性,急性多由細菌感染導致,表現為尿頻尿急、會(huì )陰疼痛伴發(fā)熱;慢性常與長(cháng)期久坐、辛辣飲食有關(guān),癥狀反復出現但程度較輕。治療需根據類(lèi)型選擇抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。物理治療可選擇溫水坐浴或前列腺按摩。
鈣化是前列腺組織內鈣鹽沉積,多數為陳舊性炎癥愈合標志,少數與代謝異常相關(guān)。超聲檢查可見(jiàn)強回聲灶,通常無(wú)須特殊處理。若合并排尿困難可短期使用非那雄胺片,嚴重梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
前列腺炎以尿路刺激癥狀和疼痛為主,可能伴隨性功能障礙;鈣化多無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現。兩者并存時(shí)需優(yōu)先控制炎癥,鈣化灶一般不影響預后。
前列腺按摩液白細胞計數超過(guò)10個(gè)/HP提示炎癥,鈣化通過(guò)經(jīng)直腸超聲檢出率較高。磁共振能區分鈣化與腫瘤,特異性抗原檢測可排除惡性病變。
避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每日飲水保持2000毫升以上。飲食減少酒精及辛辣刺激,規律排精有助于前列腺液更新。40歲以上男性建議每年進(jìn)行直腸指檢和前列腺超聲篩查。
保持適度運動(dòng)如快走或游泳,可改善盆腔血液循環(huán)。注意保暖避免受涼,及時(shí)排尿不憋尿。若出現血精、持續腰痛或排尿中斷,需立即就醫排除其他病變。定期隨訪(fǎng)監測鈣化灶變化,無(wú)須對無(wú)癥狀鈣化過(guò)度干預。
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