仲秋 副主任醫師
輸尿管結石劇痛可通過(guò)藥物鎮痛、體位調整、大量飲水、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、阿片類(lèi)鎮痛藥如曲馬多、解痙藥如山莨菪堿。藥物可阻斷前列腺素合成或松弛輸尿管平滑肌。
2、體位調整采取結石側朝上的側臥位，配合膝關(guān)節屈曲，有助于減輕結石對輸尿管壁的機械刺激。避免劇烈運動(dòng)加重黏膜損傷。
3、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，促進(jìn)小于6毫米的結石排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內大量飲水引發(fā)嘔吐。
4、體外碎石對于大于6毫米的結石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過(guò)聚焦沖擊波粉碎結石，術(shù)后需配合藥物排石和影像學(xué)復查。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，若出現發(fā)熱或持續血尿需立即就醫。
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