醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結石體積、位置、成分及患者身體狀況是選擇方法的關(guān)鍵因素。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。碎石后需多飲水促進(jìn)碎片排出，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結石，適用于中下段輸尿管結石。術(shù)后可能伴隨血尿或尿路刺激癥狀，需預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎并取出結石，適用于大于20毫米的鹿角形結石。需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能使用氨甲環(huán)酸止血，配合布洛芬緩解疼痛。
4、藥物排石針對小于6毫米的結石可使用排石藥物，如α受體阻滯劑坦索羅辛松弛輸尿管，利尿劑氫氯噻嗪減少鈣排泄，枸櫞酸鹽制劑抑制結石形成。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
