張天奇 副主任醫師
牙縫動(dòng)不動(dòng)就出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、外傷或血液系統疾病等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、營(yíng)養補充等方式改善。
牙齦炎是牙菌斑堆積刺激牙齦導致的炎癥,表現為牙齦紅腫、觸碰易出血。日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔,牙線(xiàn)清理牙縫。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片輔助消炎,或局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
牙周炎是牙齦炎發(fā)展至牙周組織的慢性感染,伴隨牙齦萎縮、牙槽骨吸收。除基礎口腔清潔外,需進(jìn)行齦下刮治等專(zhuān)業(yè)治療,嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)??膳浜鲜褂眉紫踹蚩陬a片、奧硝唑分散片等抗厭氧菌藥物,但需排除血液疾病后使用。
長(cháng)期缺乏維生素C或K會(huì )影響毛細血管脆性和凝血功能,導致牙齦自發(fā)性出血。建議增加獼猴桃、西藍花等富含維生素C的食物,或菠菜、羽衣甘藍等維生素K來(lái)源。必要時(shí)在醫生指導下服用維生素C泡騰片、維生素K1注射液等補充劑。
使用牙簽不當、刷牙力度過(guò)大或佩戴不合適的義齒可能劃傷牙齦。應改用牙線(xiàn)或沖牙器清潔牙縫,選擇軟毛牙刷并控制刷牙力度。若創(chuàng )面持續出血,可用無(wú)菌棉球壓迫止血,或使用康復新液含漱促進(jìn)黏膜修復。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì )導致凝血功能障礙,表現為多部位出血傾向。需通過(guò)血常規、凝血四項等檢查確診,確診后需針對原發(fā)病治療,如口服氨甲環(huán)酸片止血,或輸注血小板等支持治療。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,及時(shí)清除牙結石;日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水維護口腔環(huán)境;避免吸煙、過(guò)量飲酒等加重牙齦萎縮的行為。若出血伴隨發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀,或止血困難超過(guò)48小時(shí),需立即就醫排查全身性疾病。
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