

張萌萌 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
水痘的治療方法主要有抗病毒治療、對(duì)癥處理、皮膚護(hù)理、隔離防護(hù)、并發(fā)癥防治,禁忌外用藥物包括含激素類藥膏、阿司匹林等。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,需避免不當(dāng)用藥加重病情。
早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。適用于免疫功能低下或重癥患者,需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開始用藥??共《局委熌軠p少皰疹數(shù)量,緩解發(fā)熱等癥狀,降低并發(fā)癥概率。
高熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱,禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢明顯者可口服氯雷他定糖漿,皰疹破裂可局部涂抹爐甘石洗劑。保持適度體溫和舒適度有助于恢復(fù)。
每日用溫水清潔皮膚,避免抓撓皰疹??杉舳讨讣谆虼髅拶|(zhì)手套,穿著寬松棉質(zhì)衣物。皰疹未破潰時(shí)可用醫(yī)用酒精消毒,破潰后可薄涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。保持皮膚清潔干燥是關(guān)鍵。
從出疹前1-2天至全部皰疹結(jié)痂需隔離,避免接觸孕婦和免疫功能低下者?;颊哂闷沸鑶为?dú)消毒,房間定時(shí)通風(fēng)。隔離期一般為7-10天,直至無新發(fā)皰疹且全部結(jié)痂。
密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽、頭痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑,肺炎需住院治療。及時(shí)識(shí)別并處理皮膚繼發(fā)感染、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
禁用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素,可能抑制免疫應(yīng)答導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。激素會(huì)延緩皰疹愈合,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),可能加重病情。
禁用阿司匹林腸溶片等水楊酸類藥物,兒童使用可能引發(fā)瑞氏綜合征。該并發(fā)癥可導(dǎo)致腦水腫和肝功能衰竭,危險(xiǎn)性較高。
避免使用含薄荷醇、樟腦的止癢藥膏,可能刺激皮膚加重不適。碘酊、紅藥水等消毒劑會(huì)著色并刺激創(chuàng)面,影響觀察皰疹變化。
未合并細(xì)菌感染時(shí)不宜預(yù)防性使用鹽酸金霉素眼膏等抗生素。濫用可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生,真正需要時(shí)反而效果降低。
禁用不明成分的中藥粉劑或植物汁液外敷,可能引起過敏或感染。紫藥水等傳統(tǒng)藥物缺乏循證依據(jù),可能干擾病情判斷。
水痘患者需保持清淡飲食,多飲水,適量進(jìn)食綠豆粥、梨汁等清熱食物?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,皮疹異常變化或持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診?;疾∑陂g注意補(bǔ)充維生素,但無須刻意忌口,營(yíng)養(yǎng)均衡有助于免疫力恢復(fù)。
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