醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石能否自行排出主要取決于結石大小，通常直徑小于5毫米的結石有較大概率可隨尿液自然排出體外，而超過(guò)6毫米的結石則需醫療干預。實(shí)際排出概率與結石位置、患者尿路解剖結構、飲水量及運動(dòng)量等因素相關(guān)。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助排石。
2、結石位置位于腎下盞的結石排出難度較大，需配合體位引流。輸尿管中段結石易引發(fā)絞痛，可遵醫囑使用山莨菪堿緩解痙攣。
3、尿路條件存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生者，結石排出受阻風(fēng)險增加。需通過(guò)泌尿系CT評估梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4、代謝因素高尿酸血癥或胱氨酸尿癥患者易形成特殊成分結石。除排石治療外，需長(cháng)期服用別嘌醇或硫普羅寧調節代謝。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。出現持續腰痛、血尿時(shí)應及時(shí)就醫。
