仲秋 副主任醫師
輸尿管結石無(wú)法排出可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石排出??膳浜线m度跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物使用需嚴格遵醫囑,警惕過(guò)敏及低血壓等不良反應。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎,術(shù)后需配合體位引流幫助碎屑排出,可能出現血尿等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管鏡聯(lián)合激光或氣壓彈道碎石。屬于微創(chuàng )手術(shù),術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
結石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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