張博 副主任醫師
骨轉移后靶向藥物仍可能有效，療效主要與腫瘤類(lèi)型、基因檢測結果、既往治療反應、轉移灶負荷等因素有關(guān)。建議在醫生指導下結合個(gè)體情況制定方案。
1、腫瘤類(lèi)型不同原發(fā)腫瘤對靶向藥物敏感性差異顯著(zhù)，如EGFR突變肺癌骨轉移使用奧希替尼、乳腺癌骨轉移使用哌柏西利可能有效，需通過(guò)病理分型確認。
2、基因檢測存在特定驅動(dòng)基因突變時(shí)藥物仍有效，如ALK陽(yáng)性肺癌骨轉移可用阿來(lái)替尼，需通過(guò)液體活檢或骨病灶穿刺獲取最新基因譜。
3、治療史既往靶向藥物治療有效者更可能持續獲益，若已耐藥需更換新一代藥物，如從吉非替尼更換為伏美替尼應對T790M突變。
4、轉移程度寡轉移灶聯(lián)合局部放療效果較好，多發(fā)性轉移需結合全身治療方案，可考慮地諾單抗等骨改良藥物預防并發(fā)癥。
骨轉移患者應保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折，定期監測血鈣和骨代謝標志物。
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