畢葉 副主任醫師
胰島素過(guò)高可能是糖尿病前期、2型糖尿病、胰島素瘤、多囊卵巢綜合征等疾病的表現，需結合血糖水平及其他檢查綜合判斷。
1、糖尿病前期胰島素抵抗導致代償性分泌增多，空腹血糖可能正?；蜉p度升高。建議通過(guò)飲食控制和運動(dòng)改善胰島素敏感性。
2、2型糖尿病胰島素抵抗伴隨胰島β細胞功能減退，可能出現高胰島素血癥伴血糖升高?？勺襻t囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物。
3、胰島素瘤胰腺β細胞腫瘤導致胰島素自主分泌過(guò)多，常引發(fā)低血糖。確診需結合影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主。
4、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥與胰島素抵抗互為因果，可能伴隨月經(jīng)紊亂。建議生活方式干預聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑。
發(fā)現胰島素水平異常應及時(shí)就醫，完善OGTT試驗和胰島素釋放試驗，避免自行使用降糖藥物。
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