

邵自強 主任醫師
橋腦梗塞三分之一屬于腦干梗死中較嚴重的情況,可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等原因引起,需緊急就醫處理。
1、高血壓長(cháng)期未控制的高血壓可能導致橋腦小動(dòng)脈硬化,引發(fā)局部缺血?;颊叱0殡S頭暈、肢體無(wú)力,需嚴格監測血壓并遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
2、動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈斑塊脫落可阻塞橋腦供血血管。典型癥狀包括突發(fā)面癱、吞咽困難,需通過(guò)阿托伐他汀降脂,阿司匹林抗血小板聚集治療。
3、心源性栓塞房顫患者左心房血栓脫落易導致橋腦栓塞,表現為意識障礙、交叉性癱瘓。需使用華法林或利伐沙班抗凝,必要時(shí)行取栓手術(shù)。
4、小血管病變糖尿病或吸煙引起的小血管玻璃樣變可致橋腦腔隙性梗死,癥狀較輕但易復發(fā)。需控制血糖,配合氯吡格雷改善循環(huán)。
急性期需絕對臥床,恢復期在醫生指導下進(jìn)行吞咽功能訓練及肢體康復,飲食以低鹽低脂、易消化為主,定期復查頭顱影像評估預后。
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