仲秋 副主任醫師
輸尿管結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結石大小、位置、腎功能損害程度以及保守治療失敗等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結石體積增大會(huì )導致輸尿管完全阻塞風(fēng)險升高。
2、梗阻程度結石引起腎積水或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)需手術(shù)干預。完全性梗阻超過(guò)2周可能造成不可逆腎損傷。
3、保守治療失敗經(jīng)4-6周藥物排石治療無(wú)效的結石應考慮手術(shù)。反復腎絞痛發(fā)作或合并感染也屬于手術(shù)適應癥。
4、特殊位置輸尿管上段較大結石或嵌頓性結石更適合手術(shù)。合并輸尿管狹窄、息肉等解剖異常時(shí)需同期手術(shù)治療。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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