郝盼盼 主任醫師
廣泛前壁心肌梗死多數情況下無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)及時(shí)再灌注治療、長(cháng)期藥物管理、心臟康復訓練、生活方式調整等方式控制病情進(jìn)展。心肌細胞壞死為不可逆損傷,治療核心是挽救存活心肌并預防并發(fā)癥。
1、及時(shí)再灌注治療發(fā)病12小時(shí)內行急診PCI或溶栓治療可恢復血流,減少梗死面積。阿替普酶、瑞替普酶等溶栓藥物與急診支架植入術(shù)是主要手段,需評估出血風(fēng)險后選擇方案。
2、長(cháng)期藥物管理阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛抗血小板,阿托伐他汀調脂,美托洛爾控制心率,需終身服藥預防再梗。藥物可能與高血壓、糖尿病等基礎病有關(guān),表現為胸痛緩解后仍有心悸氣短。
3、心臟康復訓練病情穩定后需進(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估,制定個(gè)體化運動(dòng)處方。有氧訓練結合阻抗訓練可改善心功能,但需監測運動(dòng)中ST段變化與血壓反應。
4、生活方式調整嚴格戒煙限酒,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,保持體重指數低于24。地中海飲食模式有助于延緩動(dòng)脈硬化,每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)。
建議每3個(gè)月復查心臟超聲評估心功能變化,出現活動(dòng)后胸悶或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。保持規律作息與情緒穩定對預后改善至關(guān)重要。
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