

張向寧 主任醫師
宮腔粘連可能影響胎兒發(fā)育。宮腔粘連主要由子宮內膜損傷、感染、手術(shù)創(chuàng )傷、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、定期復查等方式干預。
1. 子宮內膜損傷人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)可能導致子宮內膜基底層受損,引發(fā)粘連。輕度粘連可通過(guò)雌激素類(lèi)藥物促進(jìn)內膜修復,如戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌二醇凝膠。
2. 感染因素慢性子宮內膜炎等感染可能造成炎性粘連。需使用抗生素控制感染,如頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素,配合宮腔灌注治療改善局部微環(huán)境。
3. 手術(shù)創(chuàng )傷子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作可能引發(fā)機械性粘連。中重度粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器或球囊支架預防再粘連。
4. 先天發(fā)育異常苗勒管發(fā)育不全等先天因素可能導致宮腔形態(tài)異常。需通過(guò)三維超聲或核磁共振評估宮腔容積,嚴重者需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)矯正。
計劃妊娠前建議進(jìn)行宮腔評估,孕期加強超聲監測胎兒生長(cháng)指標,發(fā)現發(fā)育遲緩需及時(shí)干預。日常避免不必要的宮腔操作,預防感染。
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