高珊 副主任醫師
胎兒沒(méi)有肛門(mén)在產(chǎn)檢中通常是可以看出來(lái)的。肛門(mén)閉鎖屬于先天性消化道畸形,通過(guò)超聲檢查、磁共振成像等產(chǎn)前篩查手段可能發(fā)現異常。但部分輕度或特殊類(lèi)型可能漏診,需結合出生后檢查確認。
產(chǎn)前超聲檢查是篩查胎兒結構異常的主要手段,通常在孕18-24周進(jìn)行系統排畸檢查。經(jīng)驗豐富的超聲醫師可通過(guò)觀(guān)察會(huì )陰部結構、直腸末端形態(tài)及胎糞分布情況,發(fā)現肛門(mén)閉鎖的典型征象。部分病例可能合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺,超聲可見(jiàn)擴張的直腸盲端或異常管道結構。磁共振成像對軟組織分辨率更高,能輔助判斷閉鎖類(lèi)型和合并畸形。
少數情況下,單純低位肛門(mén)閉鎖或伴有細小瘺管的類(lèi)型,可能因胎糞通過(guò)瘺管排出而難以發(fā)現。某些胎兒體位不佳、母體腹壁過(guò)厚或羊水過(guò)少等因素,也可能影響觀(guān)察效果。若產(chǎn)檢發(fā)現腸管擴張、羊水過(guò)多等間接征象,需高度警惕肛門(mén)發(fā)育異??赡?。
建議孕婦按時(shí)完成規定產(chǎn)檢項目,發(fā)現異常時(shí)配合醫生進(jìn)行針對性復查。新生兒出生后需立即檢查肛門(mén)開(kāi)口情況,對疑似病例可采用倒立位X線(xiàn)造影明確診斷。早期發(fā)現有助于制定手術(shù)方案,多數患兒經(jīng)及時(shí)治療可獲得良好預后。
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