仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。
1、多飲水每日飲用2000毫升以上溫水有助于促進(jìn)結石排出，減少輸尿管黏膜摩擦?？膳浜媳奶\動(dòng)加速結石下移，但劇烈疼痛時(shí)需暫停運動(dòng)。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈絞痛。α受體阻滯劑坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，幫助排石。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等短期反應。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂較大結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預防輸尿管狹窄。
發(fā)作期避免高草酸飲食，限制菠菜、濃茶等攝入。定期復查泌尿系超聲監測結石情況，反復發(fā)作者建議代謝評估。
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