曲中玉 副主任醫師
子宮內膜增厚和息肉可能由內分泌失調、炎癥刺激、藥物影響、肥胖、遺傳等因素引起,可通過(guò)藥物治療、宮腔鏡手術(shù)等方式干預。
1、內分泌失調
雌激素水平異常升高會(huì )導致子宮內膜過(guò)度增生,可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。治療需遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調節周期,或使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統局部給藥。長(cháng)期無(wú)排卵者可能需聯(lián)合促排卵治療。
2、炎癥刺激
慢性子宮內膜炎可能刺激內膜異常增生,常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物。需進(jìn)行病原體檢測后針對性使用抗生素,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,必要時(shí)配合婦科千金膠囊等中成藥調理。炎癥控制后息肉樣增生可能自行消退。
3、藥物影響
長(cháng)期使用他莫昔芬等雌激素受體調節劑的乳腺癌患者,可能出現藥物性?xún)饶ぴ龊?。需定期超聲監測,必要時(shí)更換為阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑,或短期加用醋酸甲羥孕酮片對抗雌激素效應。
4、肥胖因素
脂肪組織過(guò)量會(huì )促進(jìn)雄激素轉化為雌激素,導致內膜持續增生。這類(lèi)患者可能出現胰島素抵抗,建議通過(guò)飲食控制、增加運動(dòng)減輕體重,肥胖合并多囊卵巢綜合征者需二甲雙胍腸溶片干預代謝異常。
5、遺傳易感性
林奇綜合征等遺傳性疾病患者存在錯配修復基因缺陷,子宮內膜息肉癌變風(fēng)險顯著(zhù)增高。建議每年進(jìn)行宮腔鏡檢查,確診后需預防性全子宮切除術(shù),術(shù)后配合定期腫瘤標志物監測。
日常需保持規律作息,避免高脂飲食,控制豆制品等植物雌激素攝入。30歲以上女性建議每年婦科超聲檢查,異常子宮出血或絕經(jīng)后出血需立即就醫。術(shù)后患者應避免盆浴和性生活1-2個(gè)月,遵醫囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物預防復發(fā)。
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