陳勇 副主任醫師
十二指腸球炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。十二指腸球炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、膽汁反流、精神壓力等因素有關(guān),通常表現為上腹疼痛、餐后腹脹、反酸噯氣、惡心嘔吐、黑便等癥狀。
減少辛辣刺激、高脂食物攝入,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等軟質(zhì)食物,避免過(guò)飽或空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。規律進(jìn)食有助于減輕胃腸負擔,每日可分5-6餐少量進(jìn)食。合并出血時(shí)需暫時(shí)禁食,遵醫囑逐步恢復流質(zhì)飲食。
根除幽門(mén)螺桿菌可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。抑制胃酸常用雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片。黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)修復。伴有膽汁反流可加用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
對于活動(dòng)性出血或黏膜糜爛嚴重者,可在胃鏡下進(jìn)行止血夾封閉、氬離子凝固術(shù)等治療。內鏡還能明確病變范圍并取活檢排除惡性病變。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),逐步過(guò)渡到冷流質(zhì)飲食。
肝胃不和型可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛寒型適用黃芪建中湯。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸動(dòng)力。艾灸神闕穴有助于緩解隱痛。需由專(zhuān)業(yè)中醫師辨證施治,避免自行用藥。
極少數合并穿孔、梗阻或反復大出血者,可能需行十二指腸潰瘍修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),注意吻合口潰瘍或傾倒綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評估心肺功能及營(yíng)養狀況。
十二指腸球炎患者應戒煙酒,避免熬夜及過(guò)度勞累。急性期以臥床休息為主,恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。定期復查胃鏡監測黏膜愈合情況,若出現嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫。保持情緒穩定有助于減少復發(fā),必要時(shí)可尋求心理疏導。
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