陳健鵬 副主任醫師
化療反應敏感程度與療效并非絕對正相關(guān)?;熜Ч苣[瘤類(lèi)型、藥物選擇、個(gè)體差異、耐藥性等因素影響,敏感反應可能提示藥物作用,但過(guò)度反應也可能增加副作用風(fēng)險。
1、腫瘤類(lèi)型差異血液系統腫瘤對化療普遍敏感,但高敏感性可能伴隨嚴重骨髓抑制;實(shí)體瘤敏感性差異較大,部分低敏感腫瘤仍可通過(guò)綜合治療獲得良好療效。
2、藥物代謝差異個(gè)體藥物代謝酶活性不同可能導致化療反應差異,CYP450酶系基因多態(tài)性會(huì )影響藥物濃度,反應強烈者未必療效更優(yōu)。
3、耐藥機制影響腫瘤細胞可能通過(guò)P-糖蛋白過(guò)表達等機制產(chǎn)生耐藥性,初期敏感后期失效的情況常見(jiàn),需動(dòng)態(tài)評估療效而非單次反應。
4、副作用干擾嚴重嘔吐、骨髓抑制等過(guò)度敏感反應可能導致治療中斷,此時(shí)需調整方案而非堅持原劑量,療效評估應結合影像學(xué)與腫瘤標志物。
建議通過(guò)影像學(xué)檢查、循環(huán)腫瘤DNA檢測等客觀(guān)指標綜合評價(jià)療效,化療期間出現嚴重反應應及時(shí)與主治醫師溝通調整方案。
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