仲秋 副主任醫師
腎結石多數情況不嚴重，但需警惕結石嵌頓或合并感染。病情嚴重程度與結石大小、位置、是否梗阻有關(guān)，主要表現有輕度腰痛、血尿、尿路感染、腎功能損害。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，大于8毫米的結石可能卡在輸尿管引起腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結石位置腎盂結石較腎盞結石更易引發(fā)尿路梗阻。腎下盞結石可能長(cháng)期無(wú)癥狀但影響局部腎功能，必要時(shí)需經(jīng)皮腎鏡碎石。
3、梗阻程度完全性梗阻72小時(shí)內可導致不可逆腎損傷。突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐需急診解除梗阻，可放置雙J管或行經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)。
4、感染風(fēng)險合并感染的結石可能引發(fā)膿毒血癥。出現發(fā)熱寒戰需靜脈用抗生素，常用左氧氟沙星、頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
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2024-11-17
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