醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管上段結石掉進(jìn)膀胱可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石移動(dòng)通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1. 大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結石自然排出。建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內大量飲水增加腎臟負擔。
2. 藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行，可能與排尿困難、血尿等癥狀有關(guān)。
3. 體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及凝血功能，通常伴有腰部脹痛等不適。
4. 輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，適用于較大或嵌頓性結石。手術(shù)風(fēng)險包括尿路損傷和感染，術(shù)后可能出現血尿及排尿刺痛。
建議保持低鹽低脂飲食，限制高草酸食物攝入，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石排出，出現發(fā)熱或持續疼痛應及時(shí)就醫復查。
