醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀，按發(fā)展程度可分為早期先兆流產(chǎn)、進(jìn)展期先兆流產(chǎn)及難免流產(chǎn)三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)妊娠12周前出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，伴輕度下腹隱痛或腰骶酸脹，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，超聲可見(jiàn)胚胎存活。此時(shí)建議臥床休息，避免性生活，可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液、地屈孕酮片或維生素E膠丸保胎治療。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)陰道出血量增加呈鮮紅色，腹痛加劇呈規(guī)律宮縮，超聲可能提示胎心搏動(dòng)減弱。此階段需緊急就醫(yī)，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或醋酸阿托西班等宮縮抑制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)絨毛膜促性腺激素水平變化。
3、終末期表現(xiàn)出現(xiàn)大量出血伴血塊排出，腹痛呈陣發(fā)性絞痛，宮頸口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?，超聲確認(rèn)胚胎停育時(shí)需行清宮術(shù)，可選用米非司酮片配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)，或負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠。
孕期應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，每日攝入400微克葉酸，避免搬運(yùn)重物，出現(xiàn)異常癥狀須立即到產(chǎn)科急診就診。
