倪新海 主任醫師
左眼脈絡(luò )膜血管瘤的PDT手術(shù)是一種通過(guò)光動(dòng)力療法選擇性破壞病灶的微創(chuàng )治療方式,適用于特定位置的脈絡(luò )膜血管瘤。
PDT手術(shù)全稱(chēng)為光動(dòng)力療法,主要利用光敏劑和特定波長(cháng)激光的相互作用產(chǎn)生光化學(xué)反應,達到封閉異常血管的目的。手術(shù)前需靜脈注射光敏劑維替泊芬,待藥物在病灶部位富集后,用689納米激光照射腫瘤區域。激光激活光敏劑后產(chǎn)生單線(xiàn)態(tài)氧,可精準破壞血管內皮細胞,促使腫瘤血管血栓形成并萎縮。該手術(shù)對周?chē)=M織損傷較小,術(shù)后視力恢復較快,通常門(mén)診即可完成。常見(jiàn)適應癥包括位于后極部、厚度不超過(guò)5毫米且無(wú)廣泛視網(wǎng)膜脫離的脈絡(luò )膜血管瘤。手術(shù)需在暗室進(jìn)行,術(shù)后48小時(shí)內需嚴格避光以防止皮膚光敏反應。部分患者可能出現暫時(shí)性視力下降、眼前黑影或輕微眼痛,多數在1-2周內自行緩解。術(shù)前需完善熒光素眼底血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查明確病灶范圍,術(shù)后需定期復查觀(guān)察腫瘤消退情況。
術(shù)后建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡至少兩周,避免強光直射眼睛。保持眼部清潔,遵醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)或高空作業(yè),防止玻璃體牽拉導致并發(fā)癥。飲食上適當增加富含維生素C和維生素E的食物,如獼猴桃、堅果等,有助于促進(jìn)視網(wǎng)膜修復。若出現持續眼紅、眼痛或視力驟降需立即復診。
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