張國喜 副主任醫師
輸尿管結石服藥后仍疼痛可能由結石未排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、藥物反應等原因引起,可通過(guò)調整用藥、物理排石、抗感染治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、結石未排出結石體積較大或位置特殊可能導致藥物無(wú)法促使其排出?;颊呖赡艹霈F腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛,建議增加飲水量并配合跳躍運動(dòng),藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等。
2、繼發(fā)感染結石梗阻可能引發(fā)泌尿系統感染。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急,需進(jìn)行尿常規檢查確認,治療需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮引發(fā)劇痛??杀憩F為放射性會(huì )陰部疼痛,需使用解痙藥物如間苯三酚、硫酸阿托品、鹽酸屈他維林等緩解癥狀。
4、藥物反應個(gè)別患者對排石藥物敏感性不足或存在個(gè)體差異??赡馨殡S惡心嘔吐等消化道癥狀,需醫生評估后調整用藥方案,必要時(shí)更換為枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物。
持續疼痛超過(guò)24小時(shí)或出現高熱血尿需立即就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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