醫生回答
張向寧 主任醫師
懷孕30周大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、消化道出血等原因引起，需結合出血顏色及伴隨癥狀判斷。
1、痔瘡孕期子宮壓迫盆腔靜脈導致痔靜脈曲張，表現為鮮紅色血便附著(zhù)于糞便表面。建議增加膳食纖維攝入，溫水坐浴緩解腫脹，可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。
2、肛裂便秘時(shí)硬便摩擦肛管皮膚造成裂傷，排便時(shí)伴刀割樣疼痛和少量鮮血。需保持排便通暢，使用開(kāi)塞露輔助排便，局部涂抹硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解癥狀。
3、腸道炎癥可能與感染性腸炎或潰瘍性結腸炎有關(guān)，常伴腹瀉、腹痛及黏液膿血便。需完善糞便常規檢查，輕癥可口服蒙脫石散調節腸道功能，嚴重者需在醫生指導下使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶栓劑。
4、消化道出血胃十二指腸潰瘍或食管靜脈曲張破裂可導致柏油樣黑便，需立即就醫排查。孕期消化道出血風(fēng)險因素包括激素變化和藥物刺激，確診后需禁食并靜脈注射奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
孕婦出現便血應記錄出血頻率和性狀，避免久坐久站，每日飲水量不少于2000毫升，若出血持續或出現頭暈心悸需急診處理。
