

王志新 主任醫師
寶寶不咳嗽但喉嚨有痰可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、拍背排痰、調整飲食、遵醫囑霧化治療、使用祛痰藥物等方式緩解。喉嚨有痰可能與呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、保持環(huán)境濕潤
使用加濕器將室內濕度維持在50%-60%,或讓寶寶吸入溫熱蒸汽,有助于稀釋痰液。避免空調或暖氣直吹,減少冷空氣對呼吸道的刺激。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次15-30分鐘,降低空氣中病原體濃度。
2、拍背排痰
家長(cháng)需將寶寶側臥或俯臥于大腿上,手掌呈空心狀由外向內、由下向上輕拍背部,每次5-10分鐘,每日2-3次。餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行,避免引發(fā)嘔吐。拍背力度以寶寶無(wú)不適為宜,可配合體位引流促進(jìn)痰液松動(dòng)。
3、調整飲食
適當增加溫水、梨汁、白蘿卜湯等流質(zhì)攝入,減少甜膩食物及乳制品。1歲以上寶寶可少量飲用蜂蜜水,但需警惕過(guò)敏風(fēng)險。母乳喂養的嬰兒,母親應減少高糖高脂飲食,避免乳汁粘稠度增加。
4、霧化治療
若痰液粘稠難咳,可遵醫囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化。霧化器需每次使用后消毒,避免交叉感染。治療時(shí)保持寶寶安靜,確保藥物充分吸入,結束后清潔面部并漱口。
5、藥物干預
痰多伴呼吸不暢時(shí),醫生可能開(kāi)具氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆?;螋燃姿咎箍诜芤旱褥钐祫?。禁止自行用藥,尤其避免使用中樞性鎮咳藥。用藥期間觀(guān)察是否出現腹瀉、皮疹等不良反應,及時(shí)復診調整方案。
家長(cháng)需每日記錄寶寶痰液性狀與呼吸頻率,避免接觸二手煙、花粉等刺激物。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺、拒食或發(fā)熱,應立即就醫。6個(gè)月以下嬰兒喉中痰鳴持續3天不緩解,需排除先天性氣道異常。日??蛇M(jìn)行被動(dòng)擴胸運動(dòng)幫助肺部擴張,睡眠時(shí)適當墊高肩背部減少痰液滯留。
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