李輝 主任醫師
吃水果后腹痛腹瀉可能與果糖不耐受、膳食纖維刺激、食物過(guò)敏或腸易激綜合征有關(guān),可通過(guò)調整水果種類(lèi)、少量多次進(jìn)食、藥物干預等方式緩解。
1. 果糖不耐受部分人群腸道缺乏果糖轉運蛋白,攝入蘋(píng)果、梨等高果糖水果后未吸收的果糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,刺激腸蠕動(dòng)加快。建議選擇草莓、藍莓等低果糖水果,必要時(shí)遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、復方嗜酸乳桿菌片調節菌群。
2. 膳食纖維刺激獼猴桃、火龍果等富含不可溶性膳食纖維的水果可能機械性刺激胃腸黏膜,加速腸道排空。胃腸功能較弱者可去皮食用或選擇香蕉、木瓜等低纖維水果,癥狀明顯時(shí)需排除慢性腸炎可能。
3. 食物過(guò)敏芒果、菠蘿等含組胺或蛋白酶的水果可能引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應,除腹痛腹瀉外常伴皮膚瘙癢。家長(cháng)需記錄兒童進(jìn)食后的反應,急性發(fā)作期遵醫囑口服氯雷他定、西替利嗪或外用爐甘石洗劑。
4. 腸易激綜合征腸道敏感人群進(jìn)食生冷水果可能誘發(fā)腸道痙攣,疼痛多位于臍周且排便后緩解。建議避免空腹食用冷藏水果,癥狀持續需完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病,可遵醫囑使用匹維溴銨、曲美布汀調節動(dòng)力。
每日水果攝入量建議控制在200-350克,腹瀉期間可暫時(shí)用蒸熟的蘋(píng)果替代生果,持續癥狀超過(guò)3天或出現血便需及時(shí)消化科就診。
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